Каковы слагаемые успешного стоматологического бизнеса? Новейшие методы лечения, качественные материалы и оборудование, и, конечно же, высокий уровень сервиса. В современном мире этой планки не достичь без внедрения цифровых технологий и автоматизаций — так считают не только маркетологи, но и ваша целевая аудитория.
Цифровые сервисы, применяемые в столичном здравоохранении, меняют методы диагностики и лечения десятков заболеваний. И даже больше: специалисты могут контролировать все этапы оказания помощи — от управления записью на прием к врачам до процесса диагностики, постановки диагнозов и лечения. В России хедлайнером изменений стала Москва — здесь единую цифровую платформу здравоохранения начали создавать еще 10 лет назад. «Хайтек» рассказывает, как алгоритмы становятся главными помощниками врачей — в России и за рубежом.
Читайте «Хайтек» в
Решения для ранней диагностики заболеваний, помощь искусственного интеллекта и возможность удаленных консультаций с врачом уже меняют традиционное здравоохранение. А пандемия коронавируса рекордно ускорила этот процесс цифровизации. В то же время меняющиеся ценности людей всё больше расходятся с бизнес-моделями организаций здравоохранения: понимая пользу от новых информационных систем, пациенты озабочены рисками безопасности своих конфиденциальных данных. Разбираемся, как технологии меняют здравоохранение.
В последнее время очень многие компании/клиники стали вводить в штат должность Директора по цифровизации. Однако, до сих пор, нет точного определения функционала и зоны ответственности этого, отнюдь не рядового, сотрудника. Где-то директор по цифровизации, выполняет роль ИТ-директора, где-то автоматизирует рядовые процессы, где-то занимается полной перестройкой работы компании опираясь на обработку большого объема данных, а где-то занимается представительством компании на конференциях рассказывая о тенденциях рынка.
Рассмотрим подробно, что такое цифровизация в бизнесе и медицине и для чего она нужна.
Итак, цифровизация – это внедрение современных технологий в бизнес-процессы компании. Но, важно понимать, что это не простое обновление оборудования, программного обеспечения, а инновационная концепция управления, вносящая изменения во все сферы деятельности организации, в результате которых:
повышается производительность труда,
увеличивается уровень удовлетворенности потребителей,
сокращается цикл производства и реализации продукции/услуги,
оптимизируются затраты без потери качества и скорости выполнения бизнес-процессов,
формируется крепкая и надежная репутация.
Цифровая трансформация бизнеса – это не разрозненные применения тех или иных изменений, она подразумевает глобальность и масштаб новых внедрений, качественно влияющих на результат работы компании/клиники.
Если говорить о медицинском направлении, то цифровая трансформация рассматривается сразу в нескольких направлениях:
Организация всего процесса оказания медицинской помощи
Использование искусственного интеллекта
Интернет медицинских вещей (IoMT, Health IoT)
Рассмотрим каждое направление отдельно.
Эффективнее бороться с эпидемиями должно помочь и новое явление в российской медицине. Цифровая клиника появилась в Татарстане. Каждому пациенту там вручают браслет и присваивают штрихкод. Почему считают, что именно так больницы можно защитить от досадных врачебных ошибок, – в материале Ивана Кузьмина.
Этот монохромный белый браслет с черным цифровым кодом здесь называют не иначе как медициной будущего. В нем – все о человеке, его самые сокровенные медицинские тайны.
Кипы документов, результатов анализов, историй болезни теперь в прошлом. Чтобы получить весь анамнез пациента, достаточно отсканировать QR-код на браслете. Система автоматически загрузит всю информацию о прошлых заболеваниях и текущем лечении.
У каждого врача и медсестры – специальный валидатор, им сканируют код. Получают данные пациента и заносят новые. Например, об исследовании или пройденной процедуре.
«Мы видим поток пациентов, которые направляются в неотложном или экстренном порядке. Мы можем сделать сигнальную отметку», – говорит заведующая отделением рентгеновской компьютерной томографии Республиканской клинической больницы Татарстана Малика Черкашина.
Все сразу же попадает в электронную медицинскую карту. Это, с одной стороны, экономия времени на документооборот, но главное – возможность быстрее поставить диагноз и начать лечить пациента. Как это важно, знает невролог Энвер Ибрагимович.
«Мне приходится заниматься больными трудными. Нужно за короткое время получить максимум информации, в максимально короткий период времени с начала поступления. И эта система это дает. А для таких заболеваний, как инсульт, это чрезвычайно важно», – подчеркивает шеф неврологической клиники Республиканской клинической больницы Энвер Богданов.
Такую единую информационную систему в этой казанской больнице внедрили всего за 10 месяцев. Закупили новое оборудование, переучили сотрудников. И в итоге стали первой гражданской клиникой России, которую, даже несмотря на тотальную антироссийскую риторику, отметила крупнейшая международная организация HIMS. Она оценивает качество цифровизации медпомощи во всем мире. И до этого сертификат от них получал только центр экстренной медицины МЧС в Петербурге. Теперь – и больница в Татарстане. И сразу шестого из семи возможных уровней.
С работой цифровой клиники ознакомился глава Татарстана Рустам Минниханов. Как отметил руководитель региона, подобные новации помогают исключить ошибки и ускорить лечение пациентов.
Кстати, сама информационная система отечественная. И как уверяют в больнице, ее тщательно проверяли и ей не страшны даже сбои.
«Одна из самых важных задач – защитить персональные данные. Здесь и система безопасности, и Росздравнадзор, и Роспотребнадзор, все они в данной ситуации нам оказывали содействие. Устойчивость – это важно для нас. Мы не имеем права отказывать в оказании медпомощи, если даже с нами что-то происходит по энергоснабжению», – отметил главврач Республиканской клинической больницы Татарстана Рафаэль Шавалиев.
Медики удобство системы уже оценили, пациенты пока привыкают. Но благодаря ускорению процессов помощь как минимум получит больше людей. А прозрачность единой системы позволит обеспечить и качество лечения.
Здравоохранение и искусственный интеллект
Последнее исследование Accenture показало: в США и Европе уже 69% медицинских организаций начали пилотировать либо внедрять технологии искусственного интеллекта. Роль ИИ (включая обработку естественного языка и компьютерное зрение) как фундаментальной технологии, меняющей подходы к здравоохранению, возрастает с каждым годом. Медицинские организации подключают ИИ к существующим рабочим процессам: например, чат-боты помогают дифференцировать пациентов (первичный скрининг) или быстро восстановить цепочки поставок лекарственных препаратов, нарушенные из-за пандемии коронавируса. Цифровые ассистенты выполняют рутинные процедуры заполнения медицинской документации, позволяя врачам высвободить больше времени на уход за пациентами.
Искусственный интеллект не только ускоряет и облегчает работу врачей – он еще и трансформирует сами принципы этой работы, решая многие проблемы дистанционно. Смартфоны, оснащенные датчиками, могут непрерывно отслеживать состояние здоровье пациента, включая больных респираторными заболеваниями. И именно ИИ и машинное обучение могут оказать решающее значение при поиске вакцины от COVID-19, обеспечив быстрый подбор необходимых препаратов.
Пациенты ждут этого от вас
Сегодня пациенты все чаще предпочитают те клиники, которые дают им полноценный опыт цифрового взаимодействия. И это не сезонная прихоть или дань моде. Цифровизация — закономерный тренд частной медицины, который со временем будет набирать все большие обороты.
В 2019 году консалтинговая компания EY провела исследование рынка коммерческой медицины в России, опросив 25 крупнейших частных медорганизаций на тему актуальных вопросов и проблем развития индустрии. Уже тогда результаты исследования продемонстрировали изменения в потребительских предпочтениях. Так, 58% опрошенных клиник отметили в качестве ведущей тенденции потребительского спроса повышение ожиданий от сервиса. 42% медорганизаций указали, что пациенты стали придавать все большее значение следующим элементам сервиса:
⦾ Быстрый доступ к информации о клинике и специалистах, а также к своей медицинской истории
⦾ Возможность записаться онлайн в любое время суток
⦾ Наличие онлайн-каналов для обратной связи
По этой причине пациенты проявляют возрастающий интерес к таким инструментам, как личный кабинет и мобильное приложение. Клиники, которые внедрили эти сервисы у себя, отметили значительное повышение лояльности и удовлетворенности пациентов, а также их растущую вовлеченность в процессы улучшения обслуживания. Кстати, об обслуживании. Свыше 50% участников исследования отметили усиление спроса пациентов на сервис высокого уровня и индивидуальный подход. По мнению участников исследования, в коммерческой медицине происходит «уберизация потребления»:
Главными ценностями для пациентов становятся экономия времени, диджитализация, высокий уровень комфорта и удовлетворенности при получении услуг, наличие дистанционных каналов обслуживания/онлайн-сервисов, телемедицина.
Исходя из результатов исследования, мы можем уверенно говорить о том, что запрос на цифровизацию медицинских услуг был сформирован уже в 2019 году. Последующие годы пандемии превратили пожелание в необходимость.
И если развитие телемедицины не является актуальной задачей именно для стоматологического бизнеса, то наличие многообразных онлайн-сервисов по обслуживанию пациента на разных этапах его взаимодействия с клиникой — это мастхэв в 2022 году.
Автоматизация бизнес-процессов внутри клиники
Врач частной клиники тоже нуждается в заочном знакомстве с пациентом: важно получить оперативную и наглядную информацию о его проблеме, чтобы за первые три минуты понять, профильный это случай или нет. Также врачу важно управлять очередью — понимать, кто к нему записан на сегодня, и, по возможности, разбивать их на группы по типам запросов. Отлаженная работа внутри компании — один из наиболее значимых элементов, формирующих качественный сервис.
Елена Кузнецова, директор по маркетингу сети диагностических лабораторий 3Dlab поделилась с Dental.Бизнес историей автоматизации ее предприятия:
Мы работаем на рынке медицинских услуг B2B и B2C: рентгенологическая диагностика челюстно-лицевой области. Наша целевая аудитория, клиенты — врачи-стоматологи различных специализаций, ЛОРы, челюстно-лицевые хирурги, пластические хирурги. В своих лабораториях мы обслуживаем пациентов наших клиентов. Фактически, врачи генерируют нам пациентопоток. Таким образом, мы получаем два бизнес-процесса, которые важно отслеживать, чтобы на всех этапах взаимодействия мы работали максимально четко. В этом-то и есть самая большая сложность. Для того чтобы мы были эффективны, а наши клиенты и пациенты были довольны, нам требуется автоматизация.
Несколько лет назад руководство 3Dlab задалось вопросом о том, где найти качественную МИС, которая позволяла бы взаимодействовать и с врачами, и с пациентами, которых они обслуживают. Выбор остановили на 1С:Медицина. Стоматологическая клиника.
По нашему ТЗ мы с разработчиками переделали программу под наши бизнес-процессы, благодаря чему смогли автоматизировать взаимодействие с клиентами и их пациентами, обеспечить индивидуальный подход. Благодаря цифровизации мы смогли все наши диагностические лаборатории объединить в общую единую систему. На каждом этапе взаимодействия у нас есть ответственные лица, и мы можем отследить историю взаимодействия каждого нашего сотрудника с врачами и пациентами. У каждой категории наших сотрудников есть свои KPI, которые мы можем отслеживать через 1С:Медицина. Стоматологическая клиника. Таким образом мы значительно повысили эффективность взаимодействия с нашей целевой аудиторией и пациентами. Правильно отработанные и автоматизированные бизнес-процессы очень повысили нашу эффективность, и это стало возможно благодаря современным технологиям.
Цифровизация внешних и внутренних сервисов помогает частным стоматологиям развиваться и масштабироваться, а также дает значительное преимущество при отстройке от более консервативных конкурентов.
Роботы в «дикой среде»
Потребности в удаленных услугах из-за коронавируса, привлекли дополнительное внимание к возможностям роботов, а внедрение сетей 5G (с самыми низкими задержками передачи данных) обеспечили им необходимую автономность.
Если раньше роботы, применяемые в здравоохранении, были «привязаны» к определенной локации (роботы-хирурги в операционной, рецептурные роботы в аптеке), то теперь машины могут свободно перемещаться по помещениям и улицам: выполнять доставку продуктов, проверять температуру, и даже контролировать социальное дистанцирование – как роботы-собаки Boston Dynamics в Сингапуре, которые патрулируют места скопления людей и предупреждают о важности поддержания физической дистанции.
Людям наиболее уязвимых групп населения, которые оказались в изоляции, роботы помогают поддержать моральный дух – как, например, Stevie ростом с человека или Huggable – робот-компаньон, похожий на плюшевого мишку.
Роботы способны делать то, чего не могут люди – это особенно важно в здравоохранении, где наблюдалась нехватка врачей во время пандемии. Роботы также прекрасно могут выполнять рутинные задачи: измерять показатели здоровья, дезинфицировать помещения, транспортировать медицинские принадлежности. Сегодня более половины (54%) руководителей медорганизаций в США и Европе говорят, что их сотрудникам придется учиться взаимодействовать с роботами.
Опыт горожанина
Чтобы проверить, как алгоритмы и цифровые сервисы помогают пациенту, корреспондент «Хайтека» записала своего ребенка к врачу через приложение с электронной медкартой.
Раньше, чтобы попасть на прием, ей нужно было рано утром прийти в поликлинику и взять талон. В день приема — отстоять очередь в регистратуру, чтобы получить бумажную медкарту, а потом дождаться очереди к врачу. После приема — снова подождать, чтобы вернуть карту в регистратуру. Если специалист выписал направления на дополнительные обследования или сдачу анализов — становилось еще сложнее, документы нетрудно потерять.
С введением цифровых технологий процесс записи занимает несколько минут — для этого нужно ввести код доступа, зайти в приложение и выбрать ребенка на стартовой странице. Найти врача легко — можно выбрать его через специальность или по фамилии. При этом для того, чтобы попасть на прием, звонить никуда не нужно. В приложении открывается его расписание, причем не на ближайшее время, а на две недели вперед. Корреспондент без проблем записалась на прием и сдачу анализов по направлению на следующий день.
С введением цифровых технологий процесс записи к врачу занимает несколько минут
Благодаря ЕМИАС поликлиники справляется с потоком пациентов — ждать приема пришлось примерно 10 минут только из-за того, что предыдущий пациент ненадолго опоздал и его прием занял чуть больше времени. Очереди не было.
Запись на сдачу анализов по направлению врача заняла минуту. Для процедуры тоже пришлось подождать 5–10 минут, здесь пациенты заходят в кабинет чуть медленнее, но только потому, что некоторым детям нужно уделить чуть больше внимания. Результаты процедуры на следующий день пришли в электронную медкарту в мобильном приложении. Там же можно посмотреть протокол осмотра и результаты анализов.
Еще в электронной медкарте сохраняются результаты инструментальных исследований, протоколы осмотров, данные по прививкам, выписанные врачом рецепты и многое другое. Ходить с бумажным рецептом больше не обязательно, а бумажная медкарта и регистратура становятся ненужными и архаичными.
Будущее цифровизации
Кажется, будто медицина — одна из самых инновационных сфер, куда активнее всего внедряются цифровые технологии, но мировые данные это опровергают. Согласно исследованию датских ученых, они чаще используются для безопасности, развлечений и даже управления сотрудниками.
При этом в Москве процесс цифровизации ведется уже 10 лет. Динамичное развитие продолжается и сейчас, но у технологий все еще есть огромный потенциал для того, чтобы помогать врачам, сохранять здоровье людей, избавлять специалистов от рутины и сосредоточиться на случаях, где нужен живой врач.
«Система здравоохранения и фармацевтическая промышленность нуждаются в больших наборах данных, содержащих данные реальной клинической практики и методы лечения пациентов, — сообщает Алексей Лолейт, заместитель генерального директора по стратегии и развитию продукта “Дата МАТРИКС”. — Обучившись на таких данных, искусственный интеллект способен построить прогнозные модели и стать ценным помощником врача, а также внести вклад в оценку стандартов оказания помощи для оптимизации и повышения клинической и экономической эффективности».
Врачи могут сконцентрироваться на случаях, где они больше всего нужны
Как делятся в исследовании врачи, — большинство из них остаются удовлетворенными не самой технологией, а «сочетанием алгоритма и человеческой интуиции». К примеру, Дэниел А. Оррингер, нейрохирург из медицинского центра Langone Health, проводит операции по удалению опухолей мозга и использует систему для того, чтобы определить, удалил ли он как можно больше опухоли или нужно продолжить операцию.
Несмотря на опасения пациентов о том, что ИИ отнимет у них персональную помощь, пока происходит обратный эффект: врачи могут сконцентрироваться на случаях, где они больше всего нужны.
«Если во время операции у меня возникает шесть вопросов, я могу получить на них ответы без ожидания по 30 или 40 минут. И это сокращает время операции, пациент меньше находится под анестезией, что всегда хорошо, — отмечает он. — Из этого примера очевидно, что технологии не изменят хирургию мозга и медицину в целом, речь о небольших деталях. Пациенту станет удобнее, а врачи получат быстрого помощника».
Во Вселенной происходит что-то странное: как объяснить нестыковки в постоянной Хаббла
Из реки «всплыл» древний город империи Миттани. Ему больше 3 400 лет
Через 20 лет все будет по-другому: какие навыки понадобятся нашим детям
Использование блокчейна для безопасности персональных медицинских данных
Блокчейн в медицине используется для управления электронными медицинскими картами, цепочками поставок лекарств, для проведения клинических и биомедицинских исследований, удаленного мониторинга пациентов, улучшения процедур страхования и выставления счетов, а также анализа медицинских данных. Блокчейн представляет собой технологию и новые подходы к моделям хранения и управления данными, что связано со способностью блокчейна сегментировать и защищать информацию, а также обмениваться медицинскими данными и услугами беспрецедентным образом.
Разберем на примере медицинских карт преимущества использования блокчейна:
Полный доступ для пациента. Пациент имеет возможность в любой момент ознакомиться со своей медицинской картой, посмотреть динамику результатов анализов и пр., а также получить копии/распечатать всю необходимую информацию при запросе.
Защита от корректировок. В отличии от бумажных документов, в электронной карте при использовании блокчейна существует гарантия того, что что медицинские данные не могут быть скорректированы или изменены ни одним из участников процесса лечения, т.е. ни врачом, ни пациентом.
Достоверный источник данных. Вся информация обязательно подписана источником данных, что гарантирует ее подлинность.
Надежность и доступность данных. Данные хранятся в децентрализованной сети, что делает их более устойчивы к утрате и хакерским атакам.
Конфиденциальность. Все медицинские данные, хранящиеся в блокчейне зашифровны, доступ к ним может быть получен только с использованием кода. Соответственно, даже если к данным и получит доступ третье лицо, то это будут обезличенные данные и расшифровать их будет крайне затруднительно.
Инновационная ДНК
Инновационная ДНК будет определять характеристики организации по мере ее развития точно так же, как человеческая ДНК определяет индивидуальные черты личности. На практике это значит, что внутри медицинских организаций начинает формироваться инновационная культура: открытость к экспериментам и сотрудничеству с другими игроками отрасли, готовность нестандартно мыслить. В государственной медицине этот путь будет более сложным, чем в частной: здесь выше ответственность за распределение бюджетных средств. Поэтому, вполне вероятно, «драйвером» внедрения инноваций станет именно частная медицина.
«Строительные блоки» так называемой «инновационной ДНК» – ИТ, научные достижения, а также несколько блоков технологий, к которым относятся:
- технологии распределенных реестров (блокчейн),
- искусственный интеллект,
- расширенная реальность,
- квантовые вычисления.
Для разработчиков решений в области здравоохранения открывается беспрецедентный спектр инновационных возможностей – и каждый из них в тесном сотрудничестве с медиками будет формировать из этих кирпичиков собственную «ДНК», которая поможет сохранять жизни и здоровье людей.
От постановки диагноза до маршрутизации потока пациентов
ИТ-инновации постоянно расширяют границы возможностей здравоохранения. Больницы по всему миру не отстают от прогресса — там обновляют аппаратные и программные решения, медицинское оборудование, чтобы у пациентов был доступ к высокотехнологичной помощи. Так появляются онкологические центры с современными цифровыми сканерами и многопрофильные мегабольницы, оснащенные медицинскими роботами.
Причем цифровые решения касаются не только лечения пациента — бизнес-процессы, связанные с администрированием и приемом больных, тоже можно автоматизировать. В таких медицинских центрах пациенты не будут терпеть боль в переполненном приемном покое, ожидая врача. Больницы уже используют решения на основе машинного обучения, чтобы оптимизировать процесс работы с очередями.
Алгоритмы не только помогают разобраться с потоком пациентов, а занимаются более сложными задачами — разрабатывают фармацевтические препараты, анализируют и хранят записи пациентов или могут просигнализировать врачу, что у конкретного пациента может быть сопутствующее заболевание, которое легко упустить. ИИ уже уменьшает количество ошибок при диагностике рака, а у онкологических больных появляется гораздо больше шансов выжить.
Это не утопия и не описание фантастического будущего. В 2017 году клиника Мейо вместе с компанией Temptus начала с помощью алгоритмов определять признаки рака. Исследователи из Комплексного онкологического центра Lineberger использовали продукт IBM для определения конкретных методов лечения людей с опухолями, у которых обнаружили генетические аномалии.
Причем алгоритмы нужны не только для лечения сложных заболеваний, а, скорее, для избавления от рутины — согласно исследованию Sage Growth Partners, 90% медицинских учреждений в США уже внедрили алгоритмы или прописали план по их внедрению в будущем. Например, пациенты Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо могут попасть к врачу без единого звонка и в любой момент просмотреть свою медкарту. В Москве пациенты получили возможность самостоятельной дистанционной записи, причем не в рамках одной больницы, а всего города, еще в 2011-м, а доступ к электронной медицинской карте — в 2020 году.
Неважно, используются ли новые инструменты для регулирования потока пациентов или разработки лекарств от рака, они заново изобретают современное здравоохранение. Сферу, в которой умные решения могут предсказывать, понимать, учиться и действовать ради здоровья пациента.
Цифровизация — это не просто электронные сервисы
«Умные» вещи в постоянном бета-тестировании
Радикально меняется само понятие собственности, владения цифровым продуктом – например, пользования облачным сервисом, основанном на данных медицинских гаджетов. Разработчики производят обновляемые решения с возможностью расширения услуг и пользовательского опыта, а значит, организации здравоохранения должны вписаться в эту новую парадигму — владения экосистемой вместе с пациентом. Многие люди охотно делятся данными, связанными с собственным здоровьем, но с этим связаны и некоторые риски. К примеру, негативный опыт ВКС-платформы Zoom, количество пользователей которой возросло с 10 млн в сутки в декабре 2019 года до 300 млн к апрелю 2020: вендор вынужден был оперативно устранять проявившиеся проблемы безопасности и конфиденциальности данных.
Субъекты здравоохранения должны встроить в свою операционную структуру возможность тестирования и новых продуктов – то есть, по сути, пойти наперекор свей политике минимального, по возможности, вмешательства в ИТ-сферу. Тестирование продуктов и услуг – то, что называется «постоянным beta» – позволит организации понять, как выжать максимальную ценность из технологии и снизить риск ее внедрения в критических системах. Пример такого продукта – виртуальная подписка на первичную медицинскую помощь для наблюдения и лечения пациентов на дому: служба включает в себя постоянный мониторинг лиц с хроническими заболеваниями с помощью портативных устройств, регистрацию и отслеживание параметров.
Цифровая помощь во время пандемии
Особенно цифровые системы показали свою эффективность в Москве во время пандемии. Все медицинские учреждения во всем мире столкнулись с одними и теми же проблемами — огромным количеством пациентов, нехваткой ресурсов и рутинными операциями, которые нужно выполнять вручную в тот момент, когда пациентам нужна помощь. Ученые и медики стали использовать технологии для того, чтобы выиграть гонку со временем за жизнь пациентов.
В Москве к такому вызову были готовы благодаря цифровой зрелости столичного здравоохранения. Это помогло за очень короткое время создать цифровую систему, которая помогает персонифицированно помогать каждому пациенту на всех этапах лечения от коронавируса.
Основа цифровой платформы — сервис лабораторной диагностики COVID-19, созданный менее чем за месяц, включивший 600 учреждений — как городские, так и частные и федеральные учреждения. Это позволило иметь единую актуальную базу всех жителей Москвы с подтвержденным диагнозом. Еще один важный информационный сервис — единый цифровой регистр заболевших коронавирусной инфекцией, включающий около 250 организаций здравоохранения. Он обеспечивает персонифицированный учет, маршрутизацию и ведение пациентов с момента выявления вируса. Регистр доступен в режиме реального времени всем звеньям системы здравоохранения.
Вот как это работает: сразу после подтверждения диагноза пациента данные о тяжести его состояния попадают в регистр. С ними связываются и уточняют состояние. К тяжелым пациентам выезжает скорая, а лечение пациентов с симптомами ОРВИ или пневмонией, не требующей госпитализации, осуществляет телемедицинский центр.
На помощь медикам пришел и искусственный интеллект (ИИ) — используя новые технологии, врачи-рентгенологи получили возможность не пропускать патологии в большом потоке исследований и быстрее определять стадии развития пневмонии на снимках компьютерной томографии легких.
Алгоритмы удалось обучить благодаря цифровизации и обезличенным данным, накопленным за последние несколько лет. Нейронную сеть на основе ИИ для определения степени поражения легких при заболевании COVID-19 внедрили в Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС) ЕМИАС. Ее обучили на данных полумиллиона пациентов — алгоритмы теперь могут помочь врачам и миллионам людей, которые обратятся за помощью с такой же проблемой.
«Мы заметили, что даже те врачи, которые поначалу были скептично настроены к ИИ-системам, быстро восприняли их ценность в процессе использования. В целом укреплению доверия к ИИ будут способствовать фактор времени, привыкание и совершенствование самих продуктов, — считает Анна Мещерякова, CEO “Третье Мнение”. — Хотя разработчики ИИ-сервисов по некоторым узким задачам уже сегодня показывают точность обнаружения патологий, превышающую человеческую».
Кроме того, за счет внедрения голосового ввода и технологии компьютерного зрения, а также объединения лучевого оборудования в единую цифровую сеть, время расшифровки КТ-снимков сократилось до нескольких минут. При этом результаты всех исследований автоматически поступают в электронные медкарты пациентов.
«Инструменты ИИ, в частности компьютерное зрение, в медицине стали широко внедряться с началом пандемии COVID-19, когда поток обращений пациентов за короткий срок вырос в пять и выше раз. Врачам потребовались не знающие усталости цифровые помощники, — отмечает Анна Мещерякова. — В рамках Московского эксперимента по внедрению инновационных технологий в области компьютерного зрения для анализа медицинских изображений было подтверждено, что благодаря ИИ-обработке время на описание одного медицинского исследования сокращается на 30%. В конечном счете рентгенологическое звено оказывается в состоянии обработать больший поток исследований».
Эксперты во всем мире признают высокую точность алгоритмов — они могут определять результаты тестов в 99,3% случаев (иногда для этого даже не нужны традиционные анализы, достаточно звука кашля), подбирают индивидуальное лечение пациентам за несколько минут и могут его менять при необходимости. В случае, если бы этим занимались врачи, — им не хватило бы времени уделить внимание пациентам, которым это необходимо, а нагрузка была бы в разы больше.
Использование искусственного интеллекта
(в управлении потоком пациентов или как ассистента в диагностике заболеваний и постановке диагноза, а также в подборе схем лечения или профилактики заболеваний и пр.)
Разберем некоторые примеры применения искусственного интеллекта в медицине:
продукты для разработки лекарственных препаратов (микроскопический анализ, изучение эффективности препаратов, исследование вирусов и поиск эффективных вакцин). Искусственный интеллект может уменьшить время на разработку новых лекарств в несколько раз, анализируя молекулярные структуры существующих препаратов и предлагая новые согласно заданным требованиям
использование технологий машинного обучения в сфере протезирования (интеллектуальные системы разрабатывают удобные протезы с учетом анатомических особенностей человека)
приложения для удаленной помощи пациенту
системы, позволяющие проводить диагностику жизнеугрожающих заболеваний даже на ранних стадиях, умеющие анализировать клиническую картину состояния пациента, определять диагноз и предлагать эффективную схему лечения.
Интернет медицинских вещей (IoMT, Health IoT)
IoMT представляет собой инфраструктуру умных устройств, ПО и смарт-устройств, предназначенных как для специализированного использования персоналом больниц, так и ориентированных на обычного пользователя, то есть пациента. Причем пациентов мы можем разделить на несколько групп:
пациенты, нацеленные на сохранение здоровья и применяющие превентивный подход, желающие контролировать свой образ жизни
пациенты, страдающие определенными заболеваниями и контролирующие соответствующие показатели
профессиональные группы пользователей, чья работа сопряжена с определенными рисками: пожарные, спортсмены, военные, сотрудники службы охраны и пр.
В зависимости от типа устройства IoMT помогает оперативно отслеживать состояние больных в палатах или на территории клиники. Информация оперативно попадает в медицинскую информационную систему и незамедлительно обрабатывается.
Отдельные смарт-устройства позволяют и удаленно собирать информацию о пациенте, и отслеживать его состояние в динамике.
Примерами IoMT могут служить:
Потребительские носимые устройства: например, медицинские устройства для личного пользования, такие как фитнес-часы и фитнес-трекеры
Носимые устройства для медицинской практики: например, датчики глюкозы, носимые пациентами с сахарным диабетом, которые могут предупреждать их о колебаниях содержания глюкозы.
Устройства для использования в условиях стационара: например, единая сеть на всей территории больницы, позволяющая сотрудникам видеть свободное оборудование и иметь быстрый доступ к учетным записям пациентов из любой точки клиники.
Таким образом, мы видим, что цифровизация – это не отдельно производимое улучшение какого-то блока работы компании (будь то оптимизация, автоматизация и управление закупочной деятельностью или формирование цифрового канала взаимодействия с пациентами/клиентами), а системный подход, проходящий единой линией через все бизнес-процессы клиники.
Соответственно, и роль директора по цифровизации в медицине – это одна из ключевых ролей в современном мире, позволяющая клинике не только поддерживать уровень конкурентоспособности на рынке, благодаря применению современных IoMT, но и действовать на опережение, формируя статус и имидж лидера в области здравоохранения.
Генеральный директор консалтингового агентства «Стратегия и управление»
Как алгоритмы внедряются в московскую медицину
В Москве десять лет назад начали работать над созданием единой цифровой платформы здравоохранения. Ее основой является ЕМИАС (Единая медицинская информационно-аналитическая система), к ней начали подключать московские поликлиники, а затем и больницы. Первый сервис внутри системы был базовым, но самым востребованным — это удаленная запись на прием к врачу. Несмотря на то, что в России настороженно относятся к цифровым системам, записью к врачу через интернет, по официальной статистике, в этом году воспользовались 80% москвичей.
Система создавалась с нуля, поэтому изначально нужно было оцифровать и выгрузить в облако все бумажные документы, систематизировать их и создать систему, которая позволяет мгновенно получить доступ к нужной информации. Со временем платформа стала более продвинутой — там появились сервисы для сбора истории болезней граждан, выписки электронных рецептов. Результатом стала электронная медицинская карта — «цифровой двойник» бумажной карты пациента. Она хранит всю информацию о здоровье, которую видит и врач, и пациент.
«Система в первую очередь удобна самому москвичу. Когда скорая помощь едет на вызов, она еще по пути получает доступ к данным пациента — у бригады есть 5–7 минут для того, чтобы проверить анамнез, увидеть хронические заболевания, — в интервью CNews отмечал Владимир Макаров, заместитель руководителя департамента информационных технологий правительства Москвы, руководитель по цифровизации Комплекса соцразвития Москвы. — Удобно, что человеку не нужно носить бумаги между поликлиническим и стационарным звеном, например, когда его госпитализируют. Сейчас это все происходит автоматически».
Причем цифровизация — это не просто электронные сервисы, которые запускают без реальной инфраструктуры. Для внедрения ЕМИАС ее нужно было создать с нуля: проложить коммуникационные и инженерные сети, установить современные розетки и компьютерное оборудование для врачей, усовершенствовать те медицинские устройства, на которых работают специалисты, — рентгеновские аппараты, аппараты КТ и МРТ, маммографы, флюорографы и ангиографы и многое другое. Для системы также важны цифровые структурированные данные в едином виде, специалисты уже ускоренно занимаются оцифровкой данных, которые затем используются в системе ЕМИАС.
Цифровизация не должна быть тотальной — это приведет только к обратному эффекту
«Если большинство занимается созданием документоориентированных систем, то у нас главной является клиническая сущность: температура тела, пульс, показатели артериального давления, — объясняет Владимир Макаров. — Где бы ни проходил забор крови, результат кладется в систему, неважно, взяли его в скорой помощи, стационаре, в рамках диспансеризации, эти документы распадаются на клинически значимые сущности. Это продукт, работающий в масштабах огромного мегаполиса».
Одним из важнейших сервисов, обеспечивающих преемственность и непрерывность медицинской помощи, а также сбор и хранение клинических данных — это электронная медицинская карта. Сервис постоянно совершенствуется — сначала в медкарте пользователи могли видеть протоколы осмотров врачей, результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также выписки из стационаров. Потом в карту добавили сведения о вакцинации детей и взрослых. Сейчас горожанам в их электронных медкартах доступны выписанные действующие электронные рецепты с QR-кодом — пациентам не приходится ходить в аптеку с выписанным бумажным бланком рецепта, достаточно показать фармацевту QR-код рецепта на телефоне. Причем части этих функций нет даже в зарубежных системах.
Помимо удобства для врача и пациента, массив медицинских данных в обезличенном формате дает возможность развивать цифровые сервисы, в том числе ИИ. «Автоматизация процесса сбора медицинской информации позволяет накапливать массив больших данных о здоровье населения и открывает огромный потенциал для обучения искусственного интеллекта в решении задач практического здравоохранения, — отмечает Алексей Лолейт, заместитель генерального директора по стратегии и развитию продукта “Дата МАТРИКС”. — Начиная с повышения точности ранней диагностики и прогнозирования развития заболеваний, заканчивая анализом фармакоэкономики и возможностью снижать затраты в системе здравоохранения».
Причем цифровизация, по задумке создателей сервисов, не должна быть тотальной — это приведет только к обратному эффекту: снижению производительности труда и уменьшению количества медперсонала. Врач не исключается из процесса, а остается ключевым звеном, которое принимает финальное решение. Но цифровизация дает ему возможность принимать решения более качественно, освобождаться от рутины и перепроверять себя.
5 шагов цифровизации
Главная задача цифровизации — окружить пациента сервисом со всех сторон: помогать ему с момента, когда возникла потребность посещения стоматолога, до конечного результата, а в промежутках между этапами хранить его данные.
Усредненный путь пациента выглядит следующим образом:
Давайте разберем возможности цифровизации на каждом из этих этапов.
Шаг 1. Выбор клиники для лечения
Более 60% пользователей перед приходом в клинику сначала ищут в сети информацию о ее врачах и услугах. Без этого современный пациент не готов делать выбор. В данном случае не так важно, увидел он ваш баннер оффлайн или перешел по ссылке в интернете: изучать сайт клиники и искать отзывы на сторонних ресурсах потенциальный пациент будет в любом случае. И это необходимо учитывать при планировании рекламной кампании.
Ведите внимательную и регулярную работу с отзывами. Следите за тем, чтобы:
- Позитивных отзывов было больше, чем негативных
- На каждый из отзывов был опубликован ответ
Для большей прозрачности работы клиники создайте карточку для каждого медицинского специалиста. Она должна содержать кнопку записи на прием и максимально возможную информацию о деятельности доктора:
- Имя
- Фотография
- Специальности
- Стаж
- Образование
- Сертификаты
- График работы
- Отзывы
Именно с помощью таких «цифровых досье» пациент знакомится с доктором и клиникой. Это формирует доверие, а также позволяет менять его ожидания от взаимодействия с доктором — и оправдывать их. Пациент, знающий о пройденных дантистом курсах повышения квалификации, будет настроен менее скептично и сэкономит как свое, так и докторское время. В обратную сторону это тоже работает: если в отзывах пишут про строгую манеру общения дантиста, то к такому доктору будут идти уже готовые пациенты, для которых подобный стиль общения допустим и не является проблемой.
При создании сайта вам нужно понимать, с какими запросами чаще всего обращаются клиенты к администратору, и именно их сделать фокусом интерфейсного решения. Если хотите получить подробный чек-лист по наполнению продающего стоматологического сайта, переходите в телеграм-канал Dental.Бизнес — там содержатся актуальные практические рекомендации.
🎁 Ловите подарок от 1С:Медицина. Стоматологическая клиника — чек-лист продающего стоматологического сайта.
В чек-листе вы найдете руководство, какие блоки и разделы обязательно должны быть на сайте для стоматологии, как его правильно наполнить контентом и информацией о клинике для высоких конверсий.
Желаем большого трафика на сайте и новых пациентов!
Итак, чтобы укрепить позиции клиники в интернете:
- Создайте или обновите сайт и группы в популярных соцсетях. Оптимизируйте работу сайта, поработайте над простой и логичной структурой, сделайте удобную навигацию и наполните разделы качественным контентом.
- Вовремя отрабатывайте негатив и давайте обратную связь позитивным отзывам. Постарайтесь найти все возможные упоминания о своей клинике в интернете и поработайте с каждым из них.
Шаг 2: Запись в клинику
Некоторые клиенты предпочитают решать все вопросы через мессенджеры — предоставьте им возможность вести диалог там, где удобнее. Для этого разместите на своем сайте мультикнопки. Этот виджет позволит клиенту выбрать наиболее комфортный способ для связи. Также мессенджеры приближают к пациенту вас: если менеджер клиники может ответить на все интересующие вопросы немедленно, то конверсия увеличивается.
Шаг 3: Путь в клинику
«Обещать — не значит жениться»: почти четверть пациентов столичных поликлиник, записавшихся к врачам через систему ЕМИАС, не приходят на прием. Посетители частных клиник более дисциплинированны, но и среди них много «прогульщиков». Причины, по которым пациенты пропускают прием, самые разные: от форс-мажора до банального «забыл». Забавный факт: запрос «Как узнать время записи к врачу, если забыл» достаточно популярен в гугле.
Чтобы предотвратить такое развитие событий, настройте автоматизированную рассылку, например, в WhatsApp — она будет напоминать пациенту о приближении записи.
Шаг 4: Прием
Современные клиники заинтересованы в том, чтобы обеспечить своим пациентам доступ к медицинской карте в цифровом виде. Письменные рекомендации и рецепты врача давно стали объектом добрых шуток из-за неразборчивого почерка. Действительно, зачастую клиенты не могут прочитать медицинские показания: малознакомые названия препаратов или диагнозов, написанные витиеватым почерком, сбивают с толку. Кроме того, такую выписку легко попросту потерять.
Шаг 5: Результат лечения
Заканчиваем тем, с чего начинали: отзывами. Попросите клиента поделиться своими впечатлениями о лечении и обслуживании в клинике: это поможет укрепить имидж вашей компании в глазах «теплых» пациентов, к числу которых еще недавно относился он сам. Ревью-маркетинг в действии!
Для того, чтобы мотивировать пациента потратить свое время на написание отзыва, можете воспользоваться программой лояльности: начислите бонусные баллы за фидбек. Это, кстати, еще один инструмент цифровизации отношений между клиникой и пациентом.
Организация всего процесса оказания медицинской помощи
(от записи на прием до телемедицины и формирования личного кабинета пациента)
Немаловажное значение для коммерческих клиник имеет и способ оплаты. Задача клиники сделать клиентский путь наиболее удобным и простым для пациента/клиента и обеспечить различные способы оплаты: в приложении, через он-лайн банк, по QR-коду, через терминал в клинике и пр.
В личном кабинете пациент видит всю историю обращения в клинику: историю посещений, результаты анализов и исследований, протокол приема, назначенное лечение, анализы, исследования и манипуляции и, конечно, запланированные визиты.
Отметим здесь также, что в последнее время набирает оборот и телемедицина. И в рамках цифровизации задача клиники обеспечить взаимодействие врача-пациент максимально удобно для пациента. Это может быть он-лайн консультация как посредство телефонной связи, так и с использованием видеотехнологий, что однозначно более информативно и удобно для пациента.
Человек – соавтор своего медицинского опыта
Пандемия вынудила людей использовать удаленные способы получения медицинской помощи: по всему миру в 15-20 раз увеличился объем предоставления телемедицинских услуг. Отчет Accenture Digital Health Technology Vision говорит о том, что в будущем как минимум одно из трех посещений медицинского учреждения будет виртуальным. Личный цифровой опыт в здравоохранении сегодня крайне важен для каждого. Человек хочет чувствовать свою значимость и получать весь спектр информации от врача. А докторам, в свою очередь, важно плотно работать с пациентами, предоставляя им более кастомизированную и прозрачную информацию. Получается, что информационные системы в здравоохранении могут превратить ранее пассивную аудиторию – пациентов – в активных участников рынка.
Благодаря различным гаджетам (смарт-часам, фитнес-браслетам) в облачные хранилища поступает огромное количество медицинских данных. Среди которых сердечный ритм, уровень насыщения кислородом и другие параметры. Индустрия здравоохранения может сосредоточиться на накоплении интегрированного опыта, консолидации данных для предсказания потребности пациентов, предупреждения и оперативного лечения болезней, реализации новых способов ухода за больными.
Медицинские организации должны стать партнерами для пациентов и использовать этот опыт сотрудничества, а производители ИТ-решений – найти способы предоставить людям больше свободы действий и сделать каждого «соавтором» своего цифрового опыта. Новые технологии, такие, как 5G, сделают такую кастомизацию опыта повсеместной, но создавать доверие организациям придется самостоятельно. Например, предоставляя людям выбор и прозрачность сбора данных. Для этого, к примеру, в инфосистемах создается подробный профиль пациента с указанием тех данных, которыми он готов поделиться.